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生死時速 寧德市醫院多學科協作成功救治機械重傷患者

發布日期:2019-07-03 瀏覽量:788799九龙彩坛-九龙彩坛内部一肖-九龙老牌图库彩图大全-香港九龙资料90092-香港九龙图库902008

5月13日,寧德市醫院醫急診科接診一名羅源縣醫院轉來的急危重癥患者,該患者系32歲男性工人,從云南到寧德務工。當天凌晨六點,因切割機作不當導致右腰連同右腹部被切傷,傷及腰椎及腹腔血管,進入市醫院急診搶救室時血流如注,生命危在旦夕。

788799九龙彩坛-九龙彩坛内部一肖-九龙老牌图库彩图大全-香港九龙资料90092-香港九龙图库902008市醫院急診科、普外二科、骨科、泌尿外科、介入科、麻醉科、輸血科、手術室等多個學科聯合搶救9個多小時,成功救回這位被機械重傷大出血患者。患者目前正在重癥監護室(ICU)繼續接受治療,生命體征穩定,已脫離生命危險。

開通綠色通道多學科聯合緊急會診

5月13日清晨7點,寧德市醫院急診科接到羅源縣醫院120轉診電話“一名男性患者被切割機重傷,失血性休克,請市醫院做好搶救準備。”,當班醫護人員得知情況后立即通知相關學科醫生進行急會診,為患者開通綠色通道,并準備好推床和急救箱,提前在急診大門等候。據夜班醫生李享民回憶,患者送進來時,右側腰部有一道近40公分傷口,腸管脫至腹腔外,血流不止。醫護人員立即使用浸泡生理鹽水的無菌紗布裹住外露的腸子,降低感染概率;隨后采取靜脈補液、吸氧、止痛、止血、抗休克治療等急救措施,維持患者生命體征。

788799九龙彩坛-九龙彩坛内部一肖-九龙老牌图库彩图大全-香港九龙资料90092-香港九龙图库902008急診科值班醫生李享民和普外二科值班醫生***第一時間對患者的病情進行緊急會診,快速完成相關檢查,推送手術室。

一場與死亡較量的生命大營救

患者進入手術室,死神再犯,傷口血液不斷滲出,血壓直往下掉,情況危急,麻醉科手術主麻阮云醫師組織其他麻醉醫師立即為患者建立深靜脈,給予快速擴容升壓;手術室護士也加入搶救行列,檢測動脈血壓,氣管插管,患者血壓恢復正常。

一切準備就緒,普外二科楊傳青主任醫師、張勇主治醫師在全麻下為患者進行腹部探查,發現下腔靜脈和12指腸破裂、右側輸尿管及腰椎第三椎體斷裂。他們立即為其進行下腔靜脈破裂修補、十二指腸破裂修補、經胃十二指腸造瘺、膽囊造瘺、空腸放置腸內營養管以及其他胃腸道損傷修補和腹腔引流等手術;并通知泌尿外科林云橋副主任醫師、骨科林久灶主任醫師、介入科崔元生副主任醫師進行聯合救治。

788799九龙彩坛-九龙彩坛内部一肖-九龙老牌图库彩图大全-香港九龙资料90092-香港九龙图库902008時間一分一秒地流逝,手術室里,醫生們專心致志,大家似乎都屏住了呼吸,深怕有一絲一毫的差錯。然而,距離第一次血壓下降不到20分鐘,患者血壓心率再一次下降,阮云再次緊急給予腎上腺素和去甲腎上腺素后,血壓才逐漸恢復。手術從早上8點持續到下午6點,在多學科的通力協作下,手術非常成功。

值得一提的是,患者術中輸血超過4800ml,相當于傷者身上的血液重新換了一遍。患者是0型血,該血型全市告急,醫院輸血科積極與血站溝通聯系,舉全院之力,將o型血優先提供給該患者。

ICU里繼續與死神賽跑

患者術后被送入ICU病房。據ICU李進星醫師介紹,該患者術后情況依然非常嚴峻,不僅極易繼發嚴重感染、血管栓塞,甚至多器官功能衰竭等情況,并且容易并發感染,使得醫護人員之前的努力付諸東流。

醫護人員的神經依然時刻緊繃著,一方面采取綜合措施,給予患者呼吸機機械通氣、營養支持、防治血栓塞形成、器官功能保護等等,另一方面實施了各種消毒隔離措施,保護其腸道粘膜,以最大限度減少發生繼發感染的機會。此外,由于患者脊柱斷裂復位,導致護理難度相當大,術后也易發生深靜脈血栓的形成。對此,ICU成立專門護理小組,商討了最佳的護理方案,給予患者綜合嚴密的護理,把可能繼發的損害降到了最低。

驚心動魄的一幕幕已經過去,在大家的共同努力下,患者病情逐日好轉,于術后第6天順利地脫離了呼吸機,拔除了氣管插管,腸道功能也日漸恢復。目前,男子生命體征平穩,成功脫離生命危險。

該患者的成功救治,體現我院多學科聯合協作的整體實力,為患者生命安全提供了堅實保障。

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