788799九龙彩坛-九龙彩坛内部一肖-九龙老牌图库彩图大全-香港九龙资料90092-香港九龙图库902008

消化內鏡微創治療“怪病” —我院成功完成一例賁門失弛緩癥POEM術

發布日期:2019-10-11 瀏覽量:

27歲男性青年許某某,半年前開始得了一種“怪病”,吃飯總是感覺堵塞、不順暢,有時喝水也感覺胸口噎住,有噯氣、氣堵感,不斷打嗝才能患者,癥狀反反復復,曾于外院胃鏡檢查提示“胃炎”,吃了很多次“胃藥”等藥物,效果很不理想,病情還在加重,這個怪病日夜困擾著小許,到后來出現喝水都會吞咽困難,平躺時立即嘔吐,更不用提吃飯了,病痛的折磨嚴重影響到他的工作和生活。

788799九龙彩坛-九龙彩坛内部一肖-九龙老牌图库彩图大全-香港九龙资料90092-香港九龙图库902008小許后來就診我院消化內科,復查了胃鏡,醫生馬上要他做了個上消化道鋇餐檢查,考慮患者得了“賁門失弛緩癥”。

這是一種什么病?

788799九龙彩坛-九龙彩坛内部一肖-九龙老牌图库彩图大全-香港九龙资料90092-香港九龙图库902008這種病就是在食物下咽這個過程出了問題,正常情況下食管是空的,食物下咽到胃的時候胃賁門會打開,但患了這種病賁門不能正常開放,稱為失弛緩。當各種原因引起食管下段及賁門部的神經肌肉功能障礙,會出現食管下括約肌的過度收縮,甚至痙攣。食管廓清出現問題就會引起食物無法順利通過而在食管內滯留,最終導致食管擴張、食物潴留,臨床表現以吞咽困難、嘔吐、胸骨后不適或疼痛為主,是一種少見的消化道疾病,臨床極易漏診。

小許馬上辦理了入院手續,他在入院時已經很難進食,體重由原來的70公斤下降至59公斤,Eckardt評分8分,為癥狀嚴重的臨床III級患者。

微信圖片_20191009112115.jpg

微信圖片_20191009112113.jpg

蔡奇志和游柳生兩位主任帶領科室醫療團隊對病人病情進行分析、評估 ,組織病例討論,通過觀察CT和超聲胃鏡特點,結合患者門診檢查,最后確診為“賁門失弛緩癥”,決定為其實施“經口內鏡下肌切開術(POEM)”,采用內鏡微創治療方法解除患者的病痛。

微信圖片_20191009112118.jpg

微信圖片_20191011145627.jpg

蔣承霖副主任醫師與助手在手術中

什么是POEM術

之前對于賁門失弛緩癥并沒有很好的治療方法,從口服“硝酸酯類、鈣離子拮抗類藥物”、肌肉內注射肉毒堿,發展到外科行開刀肌切開手術,因療效不確定、手術難度大,并沒有一個很好的治療手段。

788799九龙彩坛-九龙彩坛内部一肖-九龙老牌图库彩图大全-香港九龙资料90092-香港九龙图库9020082009年全世界第一例POEM手術完成,所謂POEM術即經口內鏡下肌切開術,無皮膚切口,通過內鏡下賁門固有肌層切開,最大限度地恢復食管的生理功能并減少手術的并發癥,95%的患者術后吞咽困難得到緩解,且反流性食管炎發生率低。

788799九龙彩坛-九龙彩坛内部一肖-九龙老牌图库彩图大全-香港九龙资料90092-香港九龙图库902008小許在術后第二天即可進流質飲食,術后吞咽困難明顯緩解,術后觀察無明顯并發癥,經過消化內科醫生護士精心照顧,他術后5天便順利出院。術后隨訪6個月時間,患者癥狀明顯緩解,沒有出現反復,體重也增加了約8Kg,復查胃腸鋇餐也提示擴張的食管正常了,也沒有明顯反流性食管炎并發癥,手術取得了圓滿成功。

蔣承霖副主任醫師表示,近年來消化內鏡微創治療發展迅速,患者不用開大刀就可以解決一些“疑難雜癥”。通過對食管、結腸粘膜下組織操作,可以達到食管胃肌層切開、消化道腫物的完整剝離。POEM即是通過隧道內鏡技術實施肌切開的內鏡微創新技術,具有時間短、創傷小、花費少、術后并發癥輕、治療效果好的優點,是目前治療賁門失弛緩癥主要治療手段。

788799九龙彩坛-九龙彩坛内部一肖-九龙老牌图库彩图大全-香港九龙资料90092-香港九龙图库902008我院首例賁門失弛緩癥POEM手術的完成也標志我院消化內鏡微創治療邁上了一個新的臺階。

788799九龙彩坛-九龙彩坛内部一肖-九龙老牌图库彩图大全-香港九龙资料90092-香港九龙图库902008寧德市醫院消化內科是醫院重點專科,技術力量雄厚,人員結構合理,人才梯隊建設完善。開科至今成功救治了大量消化道疑難病和危急重癥患者。消化內科內鏡中心擁有先進高端胃腸鏡、放大內鏡、超聲內鏡、十二指腸鏡、膠囊內鏡、C臂、13C&14C呼吸試驗檢測儀等,能夠獨立開展ESD、ESE、EFR、POEM、ERCP、STER、食管靜脈曲張套扎術、硬化劑注射術、靜脈組織膠栓塞術等復雜高難度手術。

最近更新

788799九龙彩坛-九龙彩坛内部一肖-香港九龙图库彩图资料-香港九龙资料90092-香港九龙图库902008 788799九龙彩坛-九龙彩坛内部一肖-九龙老牌图库彩图大全-香港九龙资料90092-香港九龙图库902008 788799九龙彩坛-九龙彩坛内部一肖-九龙老牌图库彩图大全-香港九龙资料90092-香港九龙图库902008